《麻醉药品、精神药品邮寄证明》申请表
寄件单位名称
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Xx医药有限责任公司
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寄件单位地址
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楚雄市xx 路xx号
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收件单位名称
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Xx医药有限责任公司
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收件单位地址
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昆明市xx 路xx号
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邮政营业机构(投寄地)
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****市邮政局营业处
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投 寄 期 限
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****年 ** 月 ** 日 至 ****年 ** 月 **日
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寄件单位经办人
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****
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身份证号
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****
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寄件单位交寄人
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****
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身份证号
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****
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单位资质证明文件有无变更事项:
有变更事项的,请提供本办法规定的单位资质证明文件;
无变更事项的,可不重复提供,请法人签字确认:
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本表由申请单位盖章有效,填写完毕后,请将空白栏注销。
申请邮寄麻醉药品、精神药品详情单(续表)
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品 名
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规 格
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单 位
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数 量
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美沙酮***
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****
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****
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****
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